Стоматология Имплант.ру
Экстренная и неотложная помощь оказывается в соответствии с графиком работы специалистов.
Беговая
Хорошевская
Полежаевская
8 (499) 220-30-03
Пн. – Сб.: с 10:00 до 21:00
Заказать звонок
Москва, ул.Розанова, д.10, стр.1
Услуги
  • Имплантация зубов
    • Имплантация зубов за 1 день
    • Имплантация All-on-4
    • Имплантация Zygomatic
    • Имплантация без костных пластик и синус-лифтинга
    • Имплантация Astra tech
    • Имплантация зубов без разрезов, швов и боли
  • Протезирование зубов
    • Металлокерамические коронки
    • Циркониевые коронки
    • Бюгельные протезы
    • Зубные мосты
  • Лечение зубов
    • Лечение кариеса
    • Лечение пародонтита
    • Пломбирование зубов
    • Реставрация зубов
  • Хирургия
    • Удаление зубов. Сложное удаление зубов под наркозом
  • Ортодонтия
    • Установка брекетов
    • Установка металлических брекетов
    • Установка керамических брекетов
    • Установка брекетов ребенку
    • Элайнеры
  • Эстетика
    • Отбеливание зубов
    • Профессиональная чистка зубов
    • Реставрация зубов
  • Виниры
    • Керамические виниры
  • Детский прием
    • Лечение зубов у детей
    • Лечение кариеса молочных зубов у детей
Цены
Акции8
Наши методики
  • Лечение бруксизма, гипертонуса жевательных мышц
  • Ортодонтические мини-импланты
  • Миорелаксант местного действия типа А для восстановления прикуса
  • Лечение височно-нижнечелюстного сустава
  • Глубокая седация - умный наркоз
  • Имплантация и лечение под наркозом
  • Удаление, Костная пластика, Имплантация, Временная коронка в 1 день
  • Инновационный центр СтАР
  • Высокотехнологичные станки с ЧПУ для стоматологии
  • Компьютерная томография как основной фактор подготовки
  • Микроскопы Carl Zeiss
  • Покрывной протез при полном отсутствии зубов
  • Вектор. Лечение десен ультразвуком
  • Имплантация без разрезов и швов
О клинике
  • О компании
  • Реквизиты
  • Лицензии
Примеры работ
  • Все зубы на 4-6 имплантах
  • Импланты Zygomatic
  • Классическая имплантация
  • Ослепительно белые виниры
  • Прочие
  • Реставрация
  • Элайнеры
Доктора
Отзывы
Контакты
    Стоматология Имплант.ру
    Услуги
    • Имплантация зубов
      • Имплантация зубов за 1 день
      • Имплантация All-on-4
      • Имплантация Zygomatic
      • Имплантация без костных пластик и синус-лифтинга
      • Имплантация Astra tech
      • Имплантация зубов без разрезов, швов и боли
    • Протезирование зубов
      • Металлокерамические коронки
      • Циркониевые коронки
      • Бюгельные протезы
      • Зубные мосты
    • Лечение зубов
      • Лечение кариеса
      • Лечение пародонтита
      • Пломбирование зубов
      • Реставрация зубов
    • Хирургия
      • Удаление зубов. Сложное удаление зубов под наркозом
    • Ортодонтия
      • Установка брекетов
      • Установка металлических брекетов
      • Установка керамических брекетов
      • Установка брекетов ребенку
      • Элайнеры
    • Эстетика
      • Отбеливание зубов
      • Профессиональная чистка зубов
      • Реставрация зубов
    • Виниры
      • Керамические виниры
    • Детский прием
      • Лечение зубов у детей
      • Лечение кариеса молочных зубов у детей
    Цены
    Акции8
    Наши методики
    • Лечение бруксизма, гипертонуса жевательных мышц
    • Ортодонтические мини-импланты
    • Миорелаксант местного действия типа А для восстановления прикуса
    • Лечение височно-нижнечелюстного сустава
    • Глубокая седация - умный наркоз
    • Имплантация и лечение под наркозом
    • Удаление, Костная пластика, Имплантация, Временная коронка в 1 день
    • Инновационный центр СтАР
    • Высокотехнологичные станки с ЧПУ для стоматологии
    • Компьютерная томография как основной фактор подготовки
    • Микроскопы Carl Zeiss
    • Покрывной протез при полном отсутствии зубов
    • Вектор. Лечение десен ультразвуком
    • Имплантация без разрезов и швов
    О клинике
    • О компании
    • Реквизиты
    • Лицензии
    Примеры работ
    • Все зубы на 4-6 имплантах
    • Импланты Zygomatic
    • Классическая имплантация
    • Ослепительно белые виниры
    • Прочие
    • Реставрация
    • Элайнеры
    Доктора
    Отзывы
    Контакты
      Стоматология Имплант.ру
      ×
      • Услуги
        • Назад
        • Услуги
        • Имплантация зубов
          • Назад
          • Имплантация зубов
          • Имплантация зубов за 1 день
          • Имплантация All-on-4
          • Имплантация Zygomatic
          • Имплантация без костных пластик и синус-лифтинга
          • Имплантация Astra tech
          • Имплантация зубов без разрезов, швов и боли
        • Протезирование зубов
          • Назад
          • Протезирование зубов
          • Металлокерамические коронки
          • Циркониевые коронки
          • Бюгельные протезы
          • Зубные мосты
        • Лечение зубов
          • Назад
          • Лечение зубов
          • Лечение кариеса
          • Лечение пародонтита
          • Пломбирование зубов
          • Реставрация зубов
        • Хирургия
          • Назад
          • Хирургия
          • Удаление зубов. Сложное удаление зубов под наркозом
        • Ортодонтия
          • Назад
          • Ортодонтия
          • Установка брекетов
          • Установка металлических брекетов
          • Установка керамических брекетов
          • Установка брекетов ребенку
          • Элайнеры
        • Эстетика
          • Назад
          • Эстетика
          • Отбеливание зубов
          • Профессиональная чистка зубов
          • Реставрация зубов
        • Виниры
          • Назад
          • Виниры
          • Керамические виниры
        • Детский прием
          • Назад
          • Детский прием
          • Лечение зубов у детей
          • Лечение кариеса молочных зубов у детей
      • Цены
      • Акции
      • Наши методики
        • Назад
        • Наши методики
        • Лечение бруксизма, гипертонуса жевательных мышц
        • Ортодонтические мини-импланты
        • Миорелаксант местного действия типа А для восстановления прикуса
        • Лечение височно-нижнечелюстного сустава
        • Глубокая седация - умный наркоз
        • Имплантация и лечение под наркозом
        • Удаление, Костная пластика, Имплантация, Временная коронка в 1 день
        • Инновационный центр СтАР
        • Высокотехнологичные станки с ЧПУ для стоматологии
        • Компьютерная томография как основной фактор подготовки
        • Микроскопы Carl Zeiss
        • Покрывной протез при полном отсутствии зубов
        • Вектор. Лечение десен ультразвуком
        • Имплантация без разрезов и швов
      • О клинике
        • Назад
        • О клинике
        • О компании
        • Реквизиты
        • Лицензии
      • Примеры работ
        • Назад
        • Примеры работ
        • Все зубы на 4-6 имплантах
        • Импланты Zygomatic
        • Классическая имплантация
        • Ослепительно белые виниры
        • Прочие
        • Реставрация
        • Элайнеры
      • Доктора
      • Отзывы
      • Контакты
      • 8 (499) 220-30-03
      Москва, ул.Розанова, д.10, стр.1
      limplant@mail.ru
      • Главная
      • Информация
      • Статьи
      • Диагностика скрытых кариозных полостей с помощью боров Fissurotomy

      Диагностика скрытых кариозных полостей с помощью боров Fissurotomy

      Как показывают многочисленные исследования, точность диагностирования кариеса в повседневной стоматологической практике составляет примерно 30%. Это означает, что до 70% кариозных поражений остаются незамеченными. С чем связано столь большое число недиагностированных поражений?

      Прежде всего это связано с особенностями макропатанатомии кариеса. Кариозная полость образует два конуса: малый конус в эмали и большой конус в дентине, обращенные своими основаниями к эмалево-дентинной границе (рис.1).

      Image

      рис.1 Особенность макропатанатомии кариозного процесса

      Данная особенность обусловлено тем, что кариозный дефект, пройдя эмаль, достигает менее минерализованной ткани - дентина - и начинает более активно распространяться в ширину. Поэтому визуально обнаружить такую кариозную полость, особенно если эмаль достаточно темная и имеет толщину 2 - 2,5 мм, очень сложно. Тем более, что визуальное и тактильное обследование дает нам только 40% точности при диагностике. Если добавить сюда рентгенологическое исследование, точность возрастает до 60-65%. Прибегнув к увеличительным устройствам, можно добиться точности в 75%.


      К сожалению, в клинической практике визуальное, тактильное, рентгенологическое и другие формы обследований проводятся не так тщательно и пациент узнает о наличии глубокой кариозной полости только после перелома покрывающей её истонченной эмали.


      Как выйти из сложившейся ситуации, как повысить точность диагностики кариеса? В первую очередь - это проведение обязательного рентгенологического исследования с применением прикусных снимков (рис.2).

      Image Image

      рис.2 Рентгеновский снимок зубов в прикусе и пленкодержатель для снимков в прикусе (Bite-wing)

      Затем, использование увеличительных приборов (рис.3), что позволяет не только повысить процент диагностики кариеса, но и значительно улучшить качество всех проводимых манипуляций.

      Image

      рис.3 Оптическая система, дающая увеличение в 2,5 раза

      И наконец, использование диагностического препарирования с помощью боров для фиссуротомии, которое позволяет практически со 100% точностью диагностировать наличие скрытых кариозных полостей.


      Рассмотрим следующий клинический случай. Пациентке Ч., 23 лет, планировалось проведение фиссуротомии зубов 35, 36, 37 в связи с наличием фиссурного кариеса. За исключением кариеса в фиссурах, зубы выглядели абсолютно интактно. При препарировании медиальной фиссуры зуба 36 с помощью бора Fissurotomy®, обнаружилось сообщение её со скрытой кариозной полостью на медиальной проксимальной поверхности (рис.4). Диагностировать подобное поражение только на основании визуального и тактильного обследования не представлялось возможным из-за достаточно большой толщины эмали и темного цвета зуба (А3,5), а рентгенологическое исследование до начала лечения в данном случае не проводилось (рис.5). Кариозная полость зуба 36 препарировалась в соответствии с принципом минимального вмешательства (рис.6). Медиальный гребень был удален для лучшей визуализации проксимальной поверхности зуба 35, где также была обнаружена скрытая кариозная полость (рис.7). После защиты пульпы материалом Dycal и адгезивной подготовки, зубы 35 и 36 были восстановлены с помощью композитного материала Esthet-X, фиссуры залиты текучим комозитным материалом X-flow (рис.8-10). Несмотря на достаточно большой объем кариозной полости и близость рога пульпы (рис.11), прогноз для зуба благоприятный, так как сохранено максимальное количество здоровых тканей зуба.

      Image

      рис.4 Зуб 36 - обнаружение скрытой кариозной полости при фиссуротомии

      Image

      рис.5 Большое количество размягченного дентина

      Image

      рис.6 После удаления всего размягченного дентина (проводить окончательную некрэктомию лучше после наложения кофердама). Полость препарирована по принципу минимального вмешательства (по типу Bat-cave)

      Image

      рис.7 Скрытая кариозная полость на проксимальной поверхности зуба 35

      Image

      рис.8 Закрепление индивидуально контурированной прозрачной матрицы прозрачным клинышком и кольцом (проксимальная поверхность зуба 35 была восстановлена и обработана заранее)

      Image

      рис.9 Восстановление проксимальной поверхности зуба 36

      Image

      рис.10 Зубы сразу после восстановления

      Image

      рис.11 Рентгеновский снимок в прикусе. Обратите внимание на близкое расположение кариозной полости к рогу пульпы (зуб 36)

      Image

      рис.12 Скрытая полость на дистальной проксимальной поверхности зуба 26

      Проведенное в дальнейшем рентгенологическое исследование остальных зубов и диагностическая фиссуротомия позволили выявить наличие скрытых полостей и в других, внешне абсолютно интактных, зубах (рис.12).


      Заключение. Тщательная диагностика позволяет сделать стоматологическое лечение более консервативным и эффективным, поэтому необходимо использовать все доступные методы и инструменты для диагностирования кариеса.

      22.12.2019
      Назад к списку Следующая статья
      Категории
      • Виниры1
      • Детский приём6
      • Для стоматологов16
      • Заболевания ВНЧС1
      • Заболевания десен5
      • Лечение зубов4
      • О реставрации зубов10
      • Об имплантации22
      • Ортодонтия5
      • Отбеливание зубов2
      • Протезирование4
      • Профилактика и гигиена8
      • Разное8
      • Удаление зубов2
      Это интересно
      • Опыт применения методов информационной радиоволновой диагностики и терапии
        Опыт применения методов информационной радиоволновой диагностики и терапии
      • Удлинение клинической коронки в целях достижения наилучшего эстетического результата
        Удлинение клинической коронки в целях достижения наилучшего эстетического результата
      • Клинический случай: реконструкция скученности во фронтальном отделе верхнего зубного ряда
        Клинический случай: реконструкция скученности во фронтальном отделе верхнего зубного ряда
      • Цельнокерамические коронки - естественная гармония
        Цельнокерамические коронки - естественная гармония
      • Сендвич-техника в снятии оттисков с винтовых имплантатов открытой оттискной ложкой
        Сендвич-техника в снятии оттисков с винтовых имплантатов открытой оттискной ложкой
      • Особенности планирования и выбор тактики при комплексной реабилитации полости рта
        Особенности планирования и выбор тактики при комплексной реабилитации полости рта
      • Важность своевременной диагностики и лечения фиссурного кариеса
        Важность своевременной диагностики и лечения фиссурного кариеса
      • Алмазный или твердосплавный: какой бор лучше?
        Алмазный или твердосплавный: какой бор лучше?
      • Качественная полировка - залог успеха
        Качественная полировка - залог успеха
      • Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
        Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны
      • Препарирование абатмента монолитного имплантата непосредственно в полости рта пациента
        Препарирование абатмента монолитного имплантата непосредственно в полости рта пациента
      • Препарирование с уступом: необходимость или сверхзадача
        Препарирование с уступом: необходимость или сверхзадача
      • Применение временного имплантата при комплексной реабилитации
        Применение временного имплантата при комплексной реабилитации
      • Ранняя диагностика и своевременное лечение фиссурного кариеса зубов
        Ранняя диагностика и своевременное лечение фиссурного кариеса зубов
      • Установка имплантата за 15 минут. Фантастика? Нет, объективная реальность.
        Установка имплантата за 15 минут. Фантастика? Нет, объективная реальность.
      Калькулятор имплантов

      Выберите удобную
      вам станцию метро

      Беговая
      Хорошевская
      Полежаевская
      Адрес г. Москва, ул. Розанова, д. 10, стр. 1, м. Беговая, 1й вагон из центра, выход из стеклянных дверей налево.
      Телефон 8 (499) 220-30-03
      E-mail info@implantium.pro
      Режим работы
      Пн. – Сб.: с 10:00 до 21:00
      Вс. – выходной.
      Заказать звонок
      Имплант
      8 (499) 220-30-03
      Пн. – Сб.: с 10:00 до 21:00
      Москва, ул.Розанова, д.10, стр.1
      Стоматология «Dr.Implant»
      О компании
      Реквизиты
      Лицензии
      Полезные статьи
      Как нас найти?
      Наши услуги
      Имплантация зубов
      Протезирование зубов
      Лечение зубов
      Хирургия
      Ортодонтия
      Эстетика
      Виниры
      Детский прием
      Примеры работ
      Все зубы на 4-6 имплантах
      Импланты Zygomatic
      Классическая имплантация
      Ослепительно белые виниры
      Прочие
      Реставрация
      Элайнеры
      Контент сайта предназначен для аудитории старше 18 лет

      © 2005 - 2023 «Dr.Implant». Все права защищены.
      Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой,
      определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Информация о ценах носит уведомительный характер и не является публичной офертой. Стоимость медицинских услуг определяется после очной консультации у специалистов. Действующий прейскурант, заверенный печатью и подписью руководителя, находится на информационном стенде Клиники. Деятельность организации осуществляется на основании действующей лицензии, выданной Департаментом Здравоохранения РФ.

      Поддержка и продвижение GP