Стоматология Имплант.ру
Экстренная и неотложная помощь оказывается в соответствии с графиком работы специалистов.
Беговая
Хорошевская
Полежаевская
8 (499) 220-30-03
Пн. – Сб.: с 10:00 до 21:00
Заказать звонок
Москва, ул.Розанова, д.10, стр.1
Услуги
  • Имплантация зубов
    • Имплантация зубов за 1 день
    • Имплантация All-on-4
    • Имплантация Zygomatic
    • Имплантация без костных пластик и синус-лифтинга
    • Имплантация Astra tech
    • Имплантация зубов без разрезов, швов и боли
  • Протезирование зубов
    • Металлокерамические коронки
    • Циркониевые коронки
    • Бюгельные протезы
    • Зубные мосты
  • Лечение зубов
    • Лечение кариеса
    • Лечение пародонтита
    • Пломбирование зубов
    • Реставрация зубов
  • Хирургия
    • Удаление зубов. Сложное удаление зубов под наркозом
  • Ортодонтия
    • Установка брекетов
    • Установка металлических брекетов
    • Установка керамических брекетов
    • Установка брекетов ребенку
    • Элайнеры
  • Эстетика
    • Отбеливание зубов
    • Профессиональная чистка зубов
    • Реставрация зубов
  • Виниры
    • Керамические виниры
  • Детский прием
    • Лечение зубов у детей
    • Лечение кариеса молочных зубов у детей
Цены
Акции8
Наши методики
  • Лечение бруксизма, гипертонуса жевательных мышц
  • Ортодонтические мини-импланты
  • Миорелаксант местного действия типа А для восстановления прикуса
  • Лечение височно-нижнечелюстного сустава
  • Глубокая седация - умный наркоз
  • Имплантация и лечение под наркозом
  • Удаление, Костная пластика, Имплантация, Временная коронка в 1 день
  • Инновационный центр СтАР
  • Высокотехнологичные станки с ЧПУ для стоматологии
  • Компьютерная томография как основной фактор подготовки
  • Микроскопы Carl Zeiss
  • Покрывной протез при полном отсутствии зубов
  • Вектор. Лечение десен ультразвуком
  • Имплантация без разрезов и швов
О клинике
  • О компании
  • Реквизиты
  • Лицензии
Примеры работ
  • Все зубы на 4-6 имплантах
  • Импланты Zygomatic
  • Классическая имплантация
  • Ослепительно белые виниры
  • Прочие
  • Реставрация
  • Элайнеры
Доктора
Отзывы
Контакты
    Стоматология Имплант.ру
    Услуги
    • Имплантация зубов
      • Имплантация зубов за 1 день
      • Имплантация All-on-4
      • Имплантация Zygomatic
      • Имплантация без костных пластик и синус-лифтинга
      • Имплантация Astra tech
      • Имплантация зубов без разрезов, швов и боли
    • Протезирование зубов
      • Металлокерамические коронки
      • Циркониевые коронки
      • Бюгельные протезы
      • Зубные мосты
    • Лечение зубов
      • Лечение кариеса
      • Лечение пародонтита
      • Пломбирование зубов
      • Реставрация зубов
    • Хирургия
      • Удаление зубов. Сложное удаление зубов под наркозом
    • Ортодонтия
      • Установка брекетов
      • Установка металлических брекетов
      • Установка керамических брекетов
      • Установка брекетов ребенку
      • Элайнеры
    • Эстетика
      • Отбеливание зубов
      • Профессиональная чистка зубов
      • Реставрация зубов
    • Виниры
      • Керамические виниры
    • Детский прием
      • Лечение зубов у детей
      • Лечение кариеса молочных зубов у детей
    Цены
    Акции8
    Наши методики
    • Лечение бруксизма, гипертонуса жевательных мышц
    • Ортодонтические мини-импланты
    • Миорелаксант местного действия типа А для восстановления прикуса
    • Лечение височно-нижнечелюстного сустава
    • Глубокая седация - умный наркоз
    • Имплантация и лечение под наркозом
    • Удаление, Костная пластика, Имплантация, Временная коронка в 1 день
    • Инновационный центр СтАР
    • Высокотехнологичные станки с ЧПУ для стоматологии
    • Компьютерная томография как основной фактор подготовки
    • Микроскопы Carl Zeiss
    • Покрывной протез при полном отсутствии зубов
    • Вектор. Лечение десен ультразвуком
    • Имплантация без разрезов и швов
    О клинике
    • О компании
    • Реквизиты
    • Лицензии
    Примеры работ
    • Все зубы на 4-6 имплантах
    • Импланты Zygomatic
    • Классическая имплантация
    • Ослепительно белые виниры
    • Прочие
    • Реставрация
    • Элайнеры
    Доктора
    Отзывы
    Контакты
      Стоматология Имплант.ру
      ×
      • Услуги
        • Назад
        • Услуги
        • Имплантация зубов
          • Назад
          • Имплантация зубов
          • Имплантация зубов за 1 день
          • Имплантация All-on-4
          • Имплантация Zygomatic
          • Имплантация без костных пластик и синус-лифтинга
          • Имплантация Astra tech
          • Имплантация зубов без разрезов, швов и боли
        • Протезирование зубов
          • Назад
          • Протезирование зубов
          • Металлокерамические коронки
          • Циркониевые коронки
          • Бюгельные протезы
          • Зубные мосты
        • Лечение зубов
          • Назад
          • Лечение зубов
          • Лечение кариеса
          • Лечение пародонтита
          • Пломбирование зубов
          • Реставрация зубов
        • Хирургия
          • Назад
          • Хирургия
          • Удаление зубов. Сложное удаление зубов под наркозом
        • Ортодонтия
          • Назад
          • Ортодонтия
          • Установка брекетов
          • Установка металлических брекетов
          • Установка керамических брекетов
          • Установка брекетов ребенку
          • Элайнеры
        • Эстетика
          • Назад
          • Эстетика
          • Отбеливание зубов
          • Профессиональная чистка зубов
          • Реставрация зубов
        • Виниры
          • Назад
          • Виниры
          • Керамические виниры
        • Детский прием
          • Назад
          • Детский прием
          • Лечение зубов у детей
          • Лечение кариеса молочных зубов у детей
      • Цены
      • Акции
      • Наши методики
        • Назад
        • Наши методики
        • Лечение бруксизма, гипертонуса жевательных мышц
        • Ортодонтические мини-импланты
        • Миорелаксант местного действия типа А для восстановления прикуса
        • Лечение височно-нижнечелюстного сустава
        • Глубокая седация - умный наркоз
        • Имплантация и лечение под наркозом
        • Удаление, Костная пластика, Имплантация, Временная коронка в 1 день
        • Инновационный центр СтАР
        • Высокотехнологичные станки с ЧПУ для стоматологии
        • Компьютерная томография как основной фактор подготовки
        • Микроскопы Carl Zeiss
        • Покрывной протез при полном отсутствии зубов
        • Вектор. Лечение десен ультразвуком
        • Имплантация без разрезов и швов
      • О клинике
        • Назад
        • О клинике
        • О компании
        • Реквизиты
        • Лицензии
      • Примеры работ
        • Назад
        • Примеры работ
        • Все зубы на 4-6 имплантах
        • Импланты Zygomatic
        • Классическая имплантация
        • Ослепительно белые виниры
        • Прочие
        • Реставрация
        • Элайнеры
      • Доктора
      • Отзывы
      • Контакты
      • 8 (499) 220-30-03
      Москва, ул.Розанова, д.10, стр.1
      limplant@mail.ru
      • Главная
      • Информация
      • Статьи
      • Если у вас неровные, скученные зубы (реальная альтернатива брекетам)

      Если у вас неровные, скученные зубы (реальная альтернатива брекетам)

      Если у вас неровные, скученные зубы (реальная альтернатива брекетам)

      Как решить проблему скученности переднего отдела верхнего зубного ряда, если пациент по тем или иным причинам не может или не хочет пройти курс ортодонтического лечения.

      Одни врачи склоняются исключительно к ортопедическому методу лечения, предлагая своим пациентам изменить форму передних зубов при помощи виниров или коронок, другие предпочитают прямое восстановление композитными материалами. Какую из этих методик выбрать?


      Фото 1. Передний отдел верхнего зубного ряда до лечения


      Фото 2.  Оценка объема препарирования на модели


      Фото 3.  Восковое моделирование


      Фото 4. Зуб 11 после препарирования


      Фото 5. Восстановление центральной части зуба опаковым оттенком материала


      Фото 6. Восстановление небной поверхности эмалевым оттенком материала


      Фото 7. Воспроизведение мамелонов


      Фото 8.  Характеризация зуба с помощью интенсивов и краски


      Фото 9. Нанесение прозрачного оттенка материала на вестибулярную поверхность зуба


      Фото 10. Полировка поверхности реставрации твердосплавными финирами Safe-End (10- и 20-гранные)


      Фото 11. Полировка поверхности реставрации твердосплавными финирами Safe-End (10- и 20-гранные)


      Фото 12. Полировка поверхности композитной реставрации силиконовой головкой


      фото 13. Полировка поверхности композитной реставрации пастой из оксида алюминия


      Фото 14. Вид фронтального отдела верхнего зубного ряда после реконструкции


      Фото 15. Улыбка до лечения


      Фото 16. Улыбка после лечения

      «Проблема коррекции анатомической формы передней группы зубов с каждым днем становится все более актуальной, и если еще вчера пациентов на клиническом приеме эта проблема практически не волновала, то сегодня темные, скученные или непропорциональные по форме зубы создают очень многим пациентам определенные неудобства, а зачастую образуют психологические проблемы, формирующие порой у большого количества людей комплекс неполноценности», - отмечает А.В. Ветчинкин, врач-стоматолог, автор направления и практических семинаров по эстетическому формообразованию зубов и цветоведению в стоматологии.

      Итак, какую же методику восстановления зубов выбрать?

      Дискуссия по этому поводу может быть долгой и не очень плодотворной. У каждой из сторон найдется не менее десятка аргументов в свою пользу. Если ортопеды будут ссылаться на таких признанных мастеров, как Б. Туати, Н. Бичачо или Д. Нэтэнсон, то у сторонников реставрации есть великолепные примеры работ, выполненные Л. Ванини, Н. Барджи и, конечно же, С.В. Радлинским. И хотя большинство врачей во многих странах предпочитают «непрямой» метод восстановления зубов, в нашей стране актуальной остается прямая композитная реставрация. Это обусловлено несколькими факторами: недостаточная профессиональная подготовка зубных техников, относительно низкая стоимость времени работы врача-стоматолога и желание пациентов стать красивыми «сразу и недорого». Поэтому в данной статье будет рассмотрена методика прямого восстановления зубов при реконструкции скученности переднего отдела верхнего зубного ряда. Предлагаемый способ решения проблемы дает немедленный и эффективный результат.

      Пациентка Б., 25 лет, обратилась в клинику с жалобами на некрасивую, неэстетичную улыбку. В ходе беседы выяснилось, что девушка с детства стесняется своих зубов и, будучи по природе очень общительным и улыбчивым человеком, вынуждена постоянно сдерживать себя, чтобы не улыбаться широко.

      При внутриротовом осмотре у пациентки были выявлены следующие особенности: правый клык развернут медиально, правый боковой резец наклонен в небную сторону, центральные резцы развернуты медиально, между ними имеется небольшая щель, левый центральный резец, к тому же, изменен в цвете, левый боковой резец немного развернут дистально, левый клык стоит в зубной дуге правильно, но отсутствует бугор вследствие стираемости (фото 1). Все это в сочетании с темным цветом зубов делает улыбку, мягко говоря, не очень привлекательной.

      Несмотря на то, что пациентка при сборе анамнеза упомянула о неприемлемости ортодонтического лечения, данный вариант решения проблемы ей все-таки был предложен. Ведь современный врач, прежде всего, советчик пациенту, а не авторитарный диктатор, поэтому предлагает ВСЕ возможные способы лечения зубов, начиная с консервативных и заканчивая самыми сложными и дорогостоящими. При этом стоматолог обязательно озвучивает  преимущества и недостатки каждого из них.

      В данном случае, рассмотрев все предложенные варианты и категорически отказавшись от ортодонтического лечения, пациентка остановила свой выбор на восстановлении эстетики зубного ряда методом прямой реставрации композитным материалом с предварительным профессиональным отбеливанием зубов верхней и нижней челюстей - как на наиболее щадящем и быстром способе получения красивой улыбки.

      Такая реконструкция потребовала тщательной подготовки: точного расчета зубного ряда, оценки объема препарирования и т.п. Для этих целей с верхней и нижней челюстей были сняты оттиски, отлиты и загипсованы в ариткулятор диагностические модели. Препарирование зубов на модели помогло оценить объем убыли тканей зуба, что дало возможность надеяться на сохранение пульпы у витальных зубов. Проведенное на основании формулы расчета зубного ряда восковое моделирование позволило увидеть предполагаемый результат лечения. И если для пациента такое восковое моделирование может быть не очень показательным (так как, в отличие от него, компьютерное моделирование дает шанс оценить не только будущие изменения зубного ряда, но и их влияние на улыбку и внешний вид), то для врача оно является незаменимым средством визуализации. Согласитесь, трудно восстановить зуб, если не представляешь, как он должен выглядеть.

      Под инфильтрационной анестезией было проведено препарирование шести передних зубов верхней челюсти. Степень препарирования контролировалась силиконовыми ключами, изготовленными на основе воскового моделирования. После наложения коффердама и проведения адгезивной подготовки (фото 4) стало возможно приступить к реставрации.

      Реставрация зубов: пошаговое описание

      Сначала восстанавливаем центральную часть зуба опаковым оттенком (фото 5), затем небную поверхность основным эмалевым оттенком (фото 6), кроме режущего края, который мы восстанавливаем прозрачным оттенком. Все это время необходимо проверять зуб на просвет внутриротовым зеркалом (направляем светильник так, чтобы свет попадал только на зеркало, а отраженный свет проходил сквозь зуб) - реставрация на данном этапе должна быть прозрачнее, чем зуб. Использование фотополимеризующей лампы для просвечивания не дает полного представления о прозрачности, так как её свет слишком интенсивный. После этого добавляем опаковый оттенок, формируем мамеллоны (фото 7). На этом этапе реставрация также должна быть чуть прозрачнее зуба. Используя основной эмалевый оттенок, достраиваем зуб, за исключением режущего края, который мы формируем прозрачным оттенком (фото 9). Проводить характеризацию с помощью красок и интенсивов следует до наложения прозрачного оттенка материала (фото 8). Очень важно контролировать размеры зуба, проводя замеры с помощью штангенциркуля, либо либо силиконового ключа - это обеспечит сохранение топографии слоев от опакового до прозрачного. Для восстановления контактных пунктов используем стандартную технику: сформированную целлулоидную матрицу + прозрачный клинышек.

      После удаления коффердама приступаем к финишной обработке и полировке. Финишную обработку лучше всего проводить твердосплавными борами Safe-End (SS White). Предварительная обработка реставраций проводится 10-гранными твердосплавными борами, а окончательная 20-гранными финирами (фото 10, 11). Использование алмазных инструментов в зоне соединения пломбы и эмали может привести к краевым микросколам эмали, что дополнительно ухудшит краевое прилегание реставрации и будет способствовать отслоению ее истонченного участка, а со временем приведет к образованию пигментированной линии по краю реставрации. Равномерное снятие композита с поверхности производим плавными движениями рукой с наконечником против часовой стрелки, при этом давление на бор очень небольшое, по силе сравнимое с давлением на карандаш при письме.

      Окончательную полировку поверхности реставрации проводим с помощью силиконовой головки (фото 12), а затем губкой с пастой из оксида алюминия (фото 13). Проксимальные поверхности обрабатываем и полируем при помощи штрипсов.

      Полученный результат (фото 14) не позволяет нам усомниться в правильности принятого решения. Не требуется ни снятия слепков, ни кропотливого описания цвета, ни повторных визитов для примерки, ни споров с техником. Вся работа заняла 7 часов чистого времени.

      Обратите внимание, как изменилась улыбка пациентки! Если раньше она была напряженной, натянутой (фото 15), то теперь стала широкой и непринужденной (фото 16).

      Подводя итог, хочется отметить, что выполнение подобных реставраций требует определенных навыков, но возможность получения предсказуемого высокоэстетичного (а благодаря композитам последнего поколения и достаточно долговечного) результата, позволяет рекомендовать данную методику для широкого применения в эстетической стоматологии.

      В статье использованы материалы:

      1. Ветчинкин А.В. Клиническое применение методики "Эстетические основы формообразования зубов" при реконструкции верхних и боковых зубов методом прямого восстановления // Стоматологический Вестникъ. - 2005. - № 2.
      2. Иоффе Е. М. Зубоврачебные заметки. - СПб, 2004.
      3. «Fundamentals of Esthetics», Claude R. Rufenacht, 1990.
      19.12.2019
      Назад к списку Следующая статья
      Категории
      • Виниры1
      • Детский приём6
      • Для стоматологов16
      • Заболевания ВНЧС1
      • Заболевания десен5
      • Лечение зубов4
      • О реставрации зубов10
      • Об имплантации22
      • Ортодонтия5
      • Отбеливание зубов2
      • Протезирование4
      • Профилактика и гигиена8
      • Разное8
      • Удаление зубов2
      Это интересно
      • Видеоролики о реставрации зубов
        Видеоролики о реставрации зубов
      • Восстановление передних зубов при наличии стираемости и снижении высоты прикуса
        Восстановление передних зубов при наличии стираемости и снижении высоты прикуса
      • Что делать, если зуб откололся под корень?
        Что делать, если зуб откололся под корень?
      • Что делать, если при улыбке видна десна и передние зубы очень короткие?
        Что делать, если при улыбке видна десна и передние зубы очень короткие?
      • Виды реставрации зубов
        Виды реставрации зубов
      • Какая разница между керамическими и композитными винирами (реставрациями)
        Какая разница между керамическими и композитными винирами (реставрациями)
      • Использование золотой пропорции в реставрации зубов
        Использование золотой пропорции в реставрации зубов
      • Закрытие щелей между зубами
        Закрытие щелей между зубами
      • Слагаемые красивой улыбки
        Слагаемые красивой улыбки
      Калькулятор имплантов

      Выберите удобную
      вам станцию метро

      Беговая
      Хорошевская
      Полежаевская
      Адрес г. Москва, ул. Розанова, д. 10, стр. 1, м. Беговая, 1й вагон из центра, выход из стеклянных дверей налево.
      Телефон 8 (499) 220-30-03
      E-mail info@implantium.pro
      Режим работы
      Пн. – Сб.: с 10:00 до 21:00
      Вс. – выходной.
      Заказать звонок
      Имплант
      8 (499) 220-30-03
      Пн. – Сб.: с 10:00 до 21:00
      Москва, ул.Розанова, д.10, стр.1
      Стоматология «Dr.Implant»
      О компании
      Реквизиты
      Лицензии
      Полезные статьи
      Как нас найти?
      Наши услуги
      Имплантация зубов
      Протезирование зубов
      Лечение зубов
      Хирургия
      Ортодонтия
      Эстетика
      Виниры
      Детский прием
      Примеры работ
      Все зубы на 4-6 имплантах
      Импланты Zygomatic
      Классическая имплантация
      Ослепительно белые виниры
      Прочие
      Реставрация
      Элайнеры
      Контент сайта предназначен для аудитории старше 18 лет

      © 2005 - 2023 «Dr.Implant». Все права защищены.
      Обращаем Ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой,
      определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Информация о ценах носит уведомительный характер и не является публичной офертой. Стоимость медицинских услуг определяется после очной консультации у специалистов. Действующий прейскурант, заверенный печатью и подписью руководителя, находится на информационном стенде Клиники. Деятельность организации осуществляется на основании действующей лицензии, выданной Департаментом Здравоохранения РФ.

      Поддержка и продвижение GP